Психотерапия А13.29.008.001(002)

Депрессия — это самое распространённое психическое заболевание на планете. Чаще всего оно развивается у людей среднего возраста и пенсионеров. У человека резко ухудшается настроение, а также появляется двигательная и умственная заторможенность. Больной теряет способность радоваться и получать удовольствие от жизни. Весь мир видится ему в чёрно-серых красках.

Депрессию не следует путать с временным ухудшением настроения. Депрессивные расстройства имеют длительный характер (более 2 недель) и доставляют человеку значительные морально-нравственные страдания.

Порядка 5% детей в возрасте от 10 до 16 лет страдают депрессией, которая приводит к резкому снижению работоспособности. Причиной большинства подростковых самоубийств являются депрессивные расстройства личности.

Причины возникновения депрессии

В настоящее время не существует единой теории, объясняющей возникновение депрессивного расстройства. Медицинская наука выделяет психологические и соматические факторы, которые вызывают подавленное состояние. В первом случае речь идёт о различных психотравмирующих событиях, которые являются мощным источником стресса и негативных эмоций. Соматические причины депрессии связаны с появлением и развитием различных заболеваний (черепно-мозговые травмы, болезнь Альцгеймера, атеросклероз и пр.).

Депрессивное расстройство может возникнуть после употребления нейролептиков, кортикостероидов, бензодиазепинов и других типов лекарств. Подавленное состояние психики часто наступает при злоупотреблении алкоголем и наркотиками. В отдельных случаях депрессия возникает без видимых причин. Ряд учёных полагает, что депрессия развивается при недостатке серотонина и дофамина. Эти нейромедиаторы ответственны за появление чувства удовольствия и радости. Нарушение синтеза биогенных аминов приводит к тому, что человек не может испытать положительные эмоции.

На развитие депрессии влияют некоторые личностные особенности пациента. Лица, страдающие перфекционизмом или имеющие меланхолический тип темперамента, чаще других впадают в уныние, которое приводит к развитию депрессивной патологии. Депрессия может носить перманентный или сезонный характер. Резкое ухудшение настроения часто происходит зимой и осенью. Обострение депрессивного расстройства может наблюдаться и в пасмурную погоду при недостатке солнечного света.

Методы лечения депрессии

Тактика устранения депрессивных расстройств зависит от причин, которые вызвали заболевание. Терапия депрессии, имеющей соматическую природу, начинается с лечения основного заболевания. После этого проводится психо- и фармакотерапия. Курс психотерапии при депрессии в среднем длится от 10 до 30 сеансов. Дополнительными методами, позволяющими облегчить страдания больного, являются:

• дозированные физические нагрузки;
• светотерапия;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• музыкотерапия;
• гипноз и аутогенная тренировка.

В качестве вспомогательных методов лечения может использоваться акупунктура, масляные ванны и приём витаминов. Положительный эффект при терапии депрессии даёт временная депривация сна. Больным, страдающим тяжёлыми формами депрессивного расстройства, после лечения может потребоваться повторная социальная адаптация и помощь в трудоустройстве.

Особенности психотерапевтического воздействия

Психотерапия при депрессии начинается с клинической беседы с пациентом и определения степени тяжести заболевания. Далее врач составляет индивидуальный лечебный план, который учитывает особенности личности больного. Устранение депрессивных расстройств проводится с использованием следующих видов психотерапии:

• клиент-центрированная;
• когнитивно-поведенческая;
• интерперсональная;
• экзистенциальная.

Когнитивная психотерапия предполагает обучение пациента специальным техникам, которые позволяют изменять и контролировать мысли, а также управлять собственным эмоциональным состоянием. Человек, страдающий депрессией, получает возможность корректировать ошибочное мировоззрение и выявлять негативные суждения, которые приводят к психологическому дискомфорту.

Когнитивный подход часто используется в сочетании с поведенческой психотерапией. Человек осваивает новые поведенческие модели и навыки, предотвращающие рецидив депрессивного состояния. Вместе с когнитивно-поведенческими методиками могут использоваться элементы интерперсональной и семейной психотерапии, которые дают возможность гармонизировать личную жизнь, и устранить конфликты с окружающими людьми.

Психотерапия депрессий прежде всего направлена на облегчение страданий больного. Некоторым клиентам достаточно просто рассказать о своей проблеме, другим нужны положительные примеры людей, избавившихся от тягостных эмоциональных переживаний. В процессе лечения врач и пациент могут столкнуться со следующими психологическими феноменами:

• катарсис;
• инсайт;
• копинг.

Катарсис представляет собой мощное чувство облегчения, которое возникает у пациента в процессе терапии. Это явление может сопровождаться смехом, плачем, либо иными эмоциональными реакциями. Инсайтом называется внезапное психологическое «озарение», которое позволяет найти решение проблемы, мучившей человека в течение длительного периода времени.

Копинг — это когнитивно-поведенческая реакция, формирующаяся под влиянием сильного стресса. Спонтанное изменение копинговых стратегий позволяет больному адаптироваться к окружающей действительности и избавиться от негативной симптоматики.

При тяжёлых формах депрессии показано применение специальных лекарственных препаратов. Дозировка фармацевтических средств определяется в индивидуальном порядке. Антидепрессанты не действуют мгновенно. Необходимый эффект проявляется через 2-3 недели после приёма препарата.

	Статья проверена экспертом Лейдерман Марк Вадимович
	Врач психиатр, психотерапевт. Врач высшей категории Стаж 26 лет • профиль на prodoctorov.ru

Контакты

Для заключения договора на оказание медицинских услуг необходимо связаться со специалистами нашего центра по контактному телефону или через электронную форму обратной связи. Также вы можете лично приехать в центр «Здоровье души» и записаться на приём к специалисту. Не занимайтесь самолечением. Неквалифицированная терапия тяжёлых форм депрессии представляет большую опасность для жизни пациента.